一、您描述的是膝盖外侧骨头突出,首先要判断骨头是不是有问题,怎么判断呢。这块多余的骨头在绝大多数情况下,并不会导致患者出现任何的症状,骨头若出现问题,不管是骨折,脱臼,错位或者骨裂等情况都会有个共同的特征,当然引起患者膝关节所谓的骨头增多的情况,还有游离体的可能。
1、膝盖外侧骨头突出,怎么办?
您好,很高兴回答这个问题!我在临床从事中医骨科近十年,遇到很多膝关节问题的病人,像您这种情况也见过,具体回答如下:一、您描述的是膝盖外侧骨头突出,首先要判断骨头是不是有问题,怎么判断呢?骨头若出现问题,不管是骨折,脱臼,错位或者骨裂等情况都会有个共同的特征:疼痛和活动受限!显然题主并没有这两种症状,否则您的问题也不会这样问!可以肯定得一点是您不用过度担心,没有太大问题!二、排除了骨头本身的器质病变的问题,我们来分析下为什么会出现这种现象,您有长期运动史,那么一定会伴有局部韧带或肌肉的劳损,不排除膝关节在长期的压力和活动下而产生退行性病变的可能性,这是膝关节衰老的一种表现,需要您适时调整运动量,以不劳累为主!这个位置解剖学上称之为腓骨小头,正常人都有的,而且眼看是突出,摸起来是块小骨头,可能您两侧对此起来不一样,但从您发的图片上来看我觉得正常,没有太大问题!三、大量运动尤其是对抗扭转性的动作是极易伤膝盖的,所以建议您根据自身情况而调整。
2、膝盖多长一块骨头是咋回事?
很多人乍一看到这个提问会觉得这是不可能的事情,所有人的骨骼应该都是一样的,怎么会有人多长一块骨头呢?但是答案是真的,确实有一部分人的膝关节会比其他人多长一块骨头,它有一个专业的名称,叫腓肠豆骨、小豆骨或者腓肠小豆骨,是一块籽骨,小豆骨、腓肠小豆骨的解剖特点这块小豆骨一般位于膝关节的后外侧,对于多少人会有这块骨头文献报道很不一样,从20%到87%不等,分析和人种有关,亚洲人小豆骨的人群比较多。
在存在小豆骨的人群当中,50%的人是双侧,因为有些人对于小豆骨的认识并不是特别的深刻,所以在有一些检查报告单当中会提及膝关节存在游离体,也是在临床上非常多见的骨科误断之一。这块多余的骨头在绝大多数情况下,并不会导致患者出现任何的症状,而且在这块骨头周边还会有专门的一个韧带叫小豆骨韧带,对于维持膝关节的后外侧稳定性,还提供了一部分的贡献。
通常情况下,我们在膝关节的x线ct或者核磁上,都能见到这块小豆骨的影子,下面就是三张分别不同检查状态下小豆骨的影像学表现。小豆骨综合症根据文献报道确实存在着极少见的一部分人会由于膝关节后外侧的这一块小豆骨刺激到了周边的软组织,导致膝关节后外侧的明显疼痛,尤其是在蹲起的时候和过度伸直膝关节的时候,膝关节的后外侧存在疼痛,这种情况称之为小豆骨综合症,
这种病例极其少见,通常情况下,如果明确是由于小豆骨导致的症状,在小豆骨的位置上,医生按压会诱发剧烈的疼痛,一般要采取保守治疗。常见的保守治疗方式以休息、物理治疗、冰敷以及适当的使用外用非甾体镇痛药为主,最近广为流行的冲击波治疗,对于小豆骨综合症效果也非常好。如果经过一系列的保守治疗,患者的疼痛仍然不能解除,那么可能需要进行手术的办法将诱发疼痛的小豆骨切除掉,
随着关节镜技术的发展,现在有一些医生已经开始尝试通过关节镜下的手术技术将小豆骨切除,但是由于这项技术对关节镜医生的要求比较高,而且这种患者发病率也确实是很低,所以并不常见。(图片来自文献报道)另外一种非常常见的在x线上会比别人多一块骨头的疾病,而且容易和小豆骨混淆的疾病,关节腔腔游离体,大家如果看上面这张片子的话会说,这就是三个小豆骨,千万不要这样认为,因为小豆骨就是一块,没有一个人关节后方会有三块小豆骨。
这种情况是常见膝关节所谓骨头增多的另外一种疾病的x光表现,我们称之为关节腔游离体,通常认为关节腔的游离体是关节内的软骨,在外伤或者是相关疾病的原因下脱落,正常情况下这种问题是被吸收掉的,但是有一部分患者的软骨脱落并没有被吸收掉,而是有了钙的沉积,天长日久以后,变成了一种钙化的骨性结构,因为大部分的这种结构是在关节内可以游走的,所以称之为游离体,也叫关节鼠。
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