什么是肩袖？肩袖在哪？肩袖是肩关节旋转袖的简称，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌像袖套一样覆盖在肩关节前、上、后方，包绕着肱骨头，由此得名“肩袖”。其实，是值得我们深思的。肩袖损伤将严重影响上肢各个方向活动功能，特别是外展功能，因为一般肩袖损伤90%以上是冈上肌腱。
什么是肩袖损伤？肩袖在哪？
日常生活中，很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。实际上，导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。下面山东省立医院骨科副主任医师袁林来给大家简单科普一下肩袖内容。
什么是肩袖？肩袖在哪？肩袖是肩关节旋转袖的简称，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌像袖套一样覆盖在肩关节前、上、后方，包绕着肱骨头，由此得名“肩袖”。肩袖损伤将严重影响上肢各个方向活动功能，特别是外展功能，因为一般肩袖损伤90%以上是冈上肌腱。为什么会肩袖损伤？临床上50%的老年患者肩袖损伤没有明确外伤史，为何没有外伤会导致肩袖损伤甚至断裂呢？第一种，肩部慢性撞击性损伤；第二种，缺血退变：肩胛显微血管造影证实冈上肌止点处存在“乏血管危险区”，此区有明显的缺血表现，容易引起肩袖组织的退行性改变，再者随着年龄增加肌肉延展性下降，此部位极易受损。
肩袖受伤了，怎么判断是炎症还是撕裂，如果撕裂了是不是必须做手术？
“肩袖损伤”是近年来骨科或者说运动医学特别热门的一个词，热到医生都没法下“肩周炎”诊断了，甚至很多医生逢“肩痛”言必称“肩袖损伤”，逢“肩袖损伤”必采取“手术治疗”，让很多患者望而却步。在“肩袖损伤”这个词大热之前，大部分的肩周炎患者，尤其是老年人通过保守治疗，最终都获得了非常满意的结果。其实，是值得我们深思的。
当然，我们支持对于明确外伤史及年轻患者采取积极的手术治疗，但是对于老年人的肩关节痛的治疗选择，还是需要慎重的，我们需要认真考虑疾病的发生发展，以及采取各种治疗后有可能会给患者带来的附带伤害。肩袖是连接肩关节的连接组织的那部分，因此作为使肩关节活动的桥梁，肩袖的部位很容易受到损伤，并且随着年龄的增大，老年人损伤肩袖的可能性也会更大。
那么如果我们的肩袖受伤了，是否一定需要做手术来进行治疗呢，怎么去判断肩袖到底是炎症还是撕裂呢？在判断肩袖的受损情况的问题上，我们可以采取以下几种方法：1. 当患者的肩关节感到明显的疼痛，并且长期无法痊愈，那可能就是肩袖损伤的情况，为了进一步地确认病情，患者需要去医院进行相关部门的检查，通过拍片来观察是否出现了骨折的情况，再进一步，需要进行核磁共振检查，判断肩袖结构情况。
很多中老年人都会由于肩关节的过度使用而造成肩袖损伤，但其实“损伤”和“撕裂”是两个概念。肩关节退化也会造成周围组织损伤，这个是正常的现象。但是“撕裂”多伴有严重的功能障碍以及既往明确的外伤病史。2. 一般的，患者还可以根据身体的疼痛症状来判断是否是肩袖受损，以及受损的严重程度如何。很多肩袖损伤的患者经常会在夜间感到肩关节的明显的疼痛，并且会在肩部转到某一个方位时感到尤为明显的疼痛，而且，在做某些动作的时候，会产生明显的“无力感”，注意，无力感是肩袖撕裂一个很典型的表现，和普通的肩关节周围炎区别的一个重要方面。
那么当患者患上肩袖损伤时应该采取什么方式进行治疗呢？一般当患者由于肩袖损伤会感觉到疼痛时则可以考虑采取保守治疗的方式进行止痛治疗，但当患者在进行保守治疗时效果不明显时，则可以根据患者自身的身体素质等情况考虑采取手术治疗，这时采取手术治疗可以解决患者的疼痛情况，从而起到改善肩关节活动情况的作用。如果是功能性的肩袖损伤，也就是说，肩关节的各项功能障碍不明显，一般不需要过度的修补工作，如果在手术时过度地修补肩袖反而会造成解剖结构的改变，使关节的功能有所改变，或许会造成患者的不适。
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