虽然心脏疾病可在某些部位出现异常体征，但我们无法以此判断心功能的好坏，这是因为心脏的病变部位不同，出现的症状与体征也不同，部分心脏疾病可不出现外周体征。进一步了解这个问题前，我们先认识一下心脏的结构与血液的流向。心脏有左心与右心之分，每一侧又分为心房与心室，外周的静脉血进入心脏后，首先经过右心房与右心室，然后进入肺部转换为含氧丰富的动脉血，再经过左心房、左心室，进入外周器官组织供血、供氧。
左心衰竭引起心功能下降后，血液会淤积在肺部，影响呼吸与血液交换，从而可出现不同程度的呼吸困难，病情较轻时多在运动或劳累后出现，如以前爬六七楼楼不成问题，现在爬两三楼即可出现气促、乏力，说明左心功能下降，可能出现了左心衰竭；部分病人入睡后可能因憋气而突然惊醒，不能平卧且坐位才能使症状缓解，也是左心衰竭的表现；较为严重的患者即使在白天，也不能平卧，需要保持坐位、双腿下垂。
由于左心功能障碍引起血液淤积在肺部，因此部分患者可出现咳嗽、咳痰等症状，偶尔可出现痰中带血。右心衰竭引起心功能下降后，胃肠道、肝脏、下肢等部位静脉血回流障碍，从而淤积在外周静脉血管内。血液淤积在胃肠道可出现腹胀、消化不良等症状；血液淤积在肝脏，如前所述可出现肝区肿大、压痛等症状，血液淤积在下肢，如前所属可出现小腿、双足凹陷性水肿。
出现这些症状，说明可能发生了右心衰竭。当然，若左心衰竭进行性加重，也可继发右心衰竭，由于右心衰竭使流入肺部的血液减少，部分患者的呼吸困难、咳嗽咳痰等症状反而会减轻，此时并非病情好转，需要引起警惕。心脏结构改变、心功能下降可引起心力衰竭，但部分患者的病变部位在于为心脏供血的冠状动脉，即冠心病，此时可出现不同症状。
冠状动脉是为心脏供血的重要血管，但不良生活方式增加了高血压、糖尿病、高脂血症的发生，这些疾病以及吸烟、酗酒等不良生活方式，可引起冠脉粥样硬化，出现管腔狭窄或堵塞，当运动量增加或情绪激动后，狭窄的冠脉无法为心脏提供充足血供，从而可出现胸痛，医学上称之为心绞痛，部分患者可以胸闷为主要表现。心绞痛不同于其它疾病引起的疼痛，它主要表现为心前区或胸骨后的一种压迫感或紧缩感，宛如一块巨石压在胸口般，休息后这种症状可逐渐消失。
血管病变较重时，疼痛程度较为剧烈且休息后通常无缓解，因此胸痛也是心脏疾病的预警信号。虽然心脏疾病可出现下肢水肿、肝大、呼吸困难、消化不良、胸痛等症状，但这些症状也可由其它疾病引起，因此必要时应结合辅助检查进一步判断，出现心力衰竭相关症状时，初步筛查可通过心脏彩超了解心脏各房、室有无增大，左心室射血功能有无下降，各心脏瓣膜有无明显狭窄或关闭不全；出现心绞痛、胸闷等症状的患者，急性发作时可完善心电图、心肌酶谱检查进一步明确，但冠心病的诊断需以冠脉造影结果作为依据，以早发现、早治疗。
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