这位老年男性头疼入院，磁共振发现脑转移瘤，后来确诊是肺癌。脑壳的容积是固定的，任何一种成分增加，都可以引起颅内压增高，出现头痛，很多小朋友甚至高中生，经常头疼，家长带过来做检查，常常是由鼻窦炎或慢性中耳乳突炎引起，需要五官科对症治疗，长期的反复发作头痛或搏动性头痛，一般是血管性头痛(如偏头痛)或神经衰弱症。
1、头痛怎么回事？
头痛原因有很多，我们说一下最常见的。首先要知道，脑壳里面有什么？主要就三种：脑组织、血管、水（脑脊液），任何一种出问题都会引起头痛！脑壳的容积是固定的，任何一种成分增加，都可以引起颅内压增高，出现头痛。1.脑组织异常引起头痛，比如脑炎，脑肿瘤，磁共振或者CT检查可以确诊肿瘤。这位老年男性头疼入院，磁共振发现脑转移瘤，后来确诊是肺癌，
还有少数情况下病毒性感冒后引起头痛、恶心呕吐、视力模糊等，如果吃药不缓解，甚至逐渐加重，要当心病毒性脑炎、脑膜炎，及时去神经内科就诊，必要时可能需要脑脊液穿刺。2.脑血管异常引起头痛，比如脑出血，高血压性头痛，血管神经性头痛，这是一位急性剧烈头痛入院的患者，CT发现蛛网膜下腔出血，急诊脑血管造影发现小动脉瘤破裂。
如果在几十年前，这种情况死亡率很高，介入下支架植入（下图箭头），封堵了小动脉瘤，病人很快痊愈出院。3.脑脊液循环异常引起头痛，比如脑积水，由于肿瘤或者炎症堵塞脑脊液通道，可引起脑积水，颅内压升高、头疼。还要注意非脑源性头痛，很多小朋友甚至高中生，经常头疼，家长带过来做检查，常常是由鼻窦炎或慢性中耳乳突炎引起，需要五官科对症治疗。
2、没感冒，头一直痛怎么回事？
头痛是指头颅内外的各种性质的疼痛，头痛是很多疾病的一种外在症状、除了呼吸道感染等引起的发热性头部疼痛外，还有如高血压性、颅内器质性疾病等引起的头痛没有发热等感冒症状，这种头痛症状假如出现长期反复发作的情况时，就要引起重视，进行头颅CT、核磁共振、脑脊液、血常规等相关检查仔细鉴别，诊断明确后再进行治疗。
借题发挥，小克把引起头痛的常见疾病和特点，分享如下，供大家了解，常见病因：1.脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等颅脑感染性疾病。2.蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等脑血管病变，3.脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等占位性病变。
4.脑震荡、脑挫伤硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等颅脑外伤，5.偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、神经衰弱、癔病、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后也会引起头痛。6.颅底凹人症、颅骨肿瘤等颅骨疾病，7.颈椎病及其他颈部疾病、三叉神经、舌咽神经及枕神经痛、眼耳鼻和齿疾病也会引起头痛。8.流感、伤寒、肺炎，高血压病、心力衰竭，铅、酒精、一氧化碳、有机磷药物、颠茄及水杨酸类中毒，尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头病、中暑等也会引起头痛，
头痛的特点：1.头痛急性发作并伴有发热时常为感染性疾病引起。急剧的头痛，持续不缓解，并有不同程度的意识障碍而没有发热症状时，提示有发生颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)的可能，长期的反复发作头痛或搏动性头痛，一般是血管性头痛(如偏头痛)或神经衰弱症。慢性进行性头痛伴有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视乳头水肿)时应该警惕颅内占位性病变发生的可能，
青壮年的慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。2.头痛的位置：偏头痛及丛集性头痛多在一侧，颅内病变的头痛常为深在性而且比较弥散，颅内深部病变的头痛部位不定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射，高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛，
蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外还会有颈部疼痛。眼源性头痛为浅在性而且局限于眼眶、前额或颞部的疼痛，鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛，3.头痛的严重程度：三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈，脑肿瘤的痛多为中度或轻度。有时候神经功能性头痛也很剧烈，高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带有搏动性。
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